医道蒙尘小中医道心未泯暑毒炽盛伤津气

《岐黄天宝·大暑卷：》 节气楔子 “大暑六月中腐草为萤土润溽暑大雨时行。

此时暑毒如焚直入气营耗气伤津兼夹湿浊发为暑厥、暑风、暑瘵治当清热开窍益气养阴忌温燥耗液。

” ——《温热经纬·暑病篇》 第一章 暑毒燎原·津气耗伤的病机真谛 一、赤日铸金：暑毒的「火邪」本质 大暑前七日申时三刻温度计攀升至40.2℃医馆前的青石板被晒得冒烟。

岐黄蹲在药圃边见薄荷叶片蜷缩如拳用指尖一掐竟化作焦脆的碎屑——这是暑毒灼伤津液的微观镜像。

“阿远你看这薄荷”岐黄轻吹碎屑“暑毒之烈甚于秋燥。

”他翻开《素问·生气通天论》指节敲在“因于暑汗烦则喘喝静则多言”句上“暑为阳邪其性升散最易迫津外泄耗气伤阴。

轻则多汗、口渴、气短重则神昏、抽搐、厥逆。

” 阿远望着药圃中枯萎的藿香叶片上有焦黑斑点恍悟：“这就像人体被暑毒灼烧津气两伤对吧？”岐黄点头：“暑毒夹湿者更棘手如油裹面清暑则碍湿祛湿则伤津需仔细权衡。

” 忽闻街尾传来惊呼见一群人抬着个农夫狂奔而来其人面色潮红高热神昏汗出如油手足抽搐舌红绛无苔脉细数疾——此为暑毒入营热极生风之象。

二、医理探微：津气的「阴阳互根」 酉时初刻医馆后堂蒸腾着西瓜翠衣的清香岐黄正在调配清暑益气汤。

他取西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草逐一讲解：“西洋参益气养阴石斛清热生津二药为君；黄连泻心火竹叶、荷梗清暑热为臣；知母润燥甘草和中防燥伤阴。

” 阿远见方中加了粳米疑惑道：“这不是白虎汤的配伍？”岐黄捻动荷梗：“大暑暑毒炽盛每多气阴两伤故合白虎汤与生脉散之意清热与养阴并重。

去年治一秀才大暑备考夜读至丑时突发高热、心悸、舌红少津用此汤加减三剂而安。

” 他取出《临证指南医案》指到“暑伤气阴”篇：“叶天士云‘夏月伏阴在内暑热在外’今人多知防暑却不知养内。

你看这农夫烈日下劳作半日汗出过多津气随汗而泄致暑毒乘虚入里发为痉厥。

” 第二章 暑毒急症·从厥逆到痉风的生死营救 一、农夫暑厥：晒谷场上的生死时速 酉时正农夫被抬上竹床四肢抽搐不止喉中痰鸣如拽锯体温41.5℃瞳孔对光反射迟钝。

岐黄当机立断：“速取紫雪丹灌服同时用冰毛巾冷敷大椎、腋窝、腹股沟！” 阿远手忙脚乱地调配紫雪丹见师父以三棱针急刺“十宣穴”“十二井穴”挤出紫黑血液。

“此为暑毒内闭心包引动肝风”岐黄解释“紫雪丹清热开窍熄风止痉；刺络放血泄热醒神如釜底抽薪。

” 待患者抽搐稍缓岐黄以安宫牛黄丸化水配合鼻饲管注入同时静脉滴注清开灵注射液。

“中医之开窍与西医之降温道理相通”他擦汗道“速煎羚羊角骨、钩藤、生地、白芍凉肝熄风增液舒筋。

” 至戌时患者体温降至38.5℃手指微动喉中痰鸣减轻。

岐黄改以清暑益气汤去黄连加生龙骨、生牡蛎“热势稍减需固摄津气防止脱证。

” 二、绣娘暑风：绣绷上的血珠惊魂 戌时三刻林姑娘的嫂子慌慌张张闯入医馆手中攥着带血的绣绷：“妹子绣着婚服突然说眼前发黑栽倒在地口鼻出血……” 岐黄赶到绣庄见林姑娘仰卧于地面色苍白鼻衄不止肌肤灼热心烦口渴舌红苔黄脉洪大而芤。

“此为暑热伤津气随血脱”他以棉球蘸三七粉塞鼻同时针刺合谷、尺泽、血海“合谷清泻阳明热尺泽凉血止血血海引血归经。

” 阿远煎好生脉散合玉女煎岐黄调服犀角粉（水牛角代）：“西洋参补元气麦冬养肺阴五味子敛津气；石膏、知母清胃热牛膝引血下行犀角清心火。

此乃‘气阴双补上下分消’之法。

” 夜半时分林姑娘缓缓睁眼见绣绷上的血珠已凝成紫斑苦笑道：“原想赶在立秋前绣完鸳鸯谁知……”岐黄摇头：“大暑宜静不宜动尤其女红耗神最易伤阴。

明日以西洋参炖竹丝鸡缓缓调补。

” 三、孕妇暑瘵：胎前咯血的两难抉择 子时初李秀才第四次扶妻入院。

妇人妊娠九月咳嗽咯血痰中带血潮热盗汗舌红少苔脉细数而滑。

“内子昨日食了荔枝夜间咳嗽不止”李秀才声音颤抖“今早竟咳出鲜血……” 岐黄轻抚妇人背部闻及右肺底湿啰音结合西医“妊娠合并肺炎”诊断辨证为暑热伤肺灼伤肺络。

“《医学心悟》云‘肺为娇脏不耐暑热’”他开出处方：沙参15g、麦冬12g、玉竹9g、桑叶9g、生石膏18g（先煎）、白茅根30g“清燥救肺汤加减清暑热养肺阴止血络。

切记不可用桃仁、红花等活血药以免动胎。

” 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

本文地址医道蒙尘小中医道心未泯暑毒炽盛伤津气来源 http://www.hnzgly.com