中篇小说集世间百态第24章 仲景教我治痈疽肿瘤舌癌 古方焕新机日常养生护理
舌癌 - 古方焕新机及日常养生护理 午后阳光透过医馆的窗户斑驳地洒在地面上。
一位肠癌患者在家人的搀扶下缓缓走进他的脸上满是病痛带来的疲惫与无奈每一步都显得虚弱而沉重。
张仲景师傅快步迎上前去和声细语地仔细询问患者的症状随后将我拉到一旁结合患者的病情分析 中医舌癌辨证诊疗全析及案例实践 一、医馆初诊:阴云笼罩的午后 仲秋午后梧桐叶在风中簌簌作响阳光透过医馆雕花窗棂在青砖地面投下斑驳光影。
我正在整理《伤寒杂病论》抄本忽闻木门“吱呀”一声抬眼便见一位面色苍白的老者被家人半搀半扶着迈入门槛。
他蜷曲着身子右手始终按在右腮指节因用力而泛白每一步都伴随着隐忍的颤抖——这是典型的舌部肿瘤患者体征与三日前师傅张仲景提及的“舌岩”病案极为相似。
“刘师傅先扶老人家到竹椅上。
”张仲景放下手中的《黄帝内经》快步迎上前。
他的白大褂在疾走中带起微风腰间悬挂的玉衡佩饰轻响这是他多年诊治肿瘤病的习惯以玉之清凉镇定心神。
患者坐下时我注意到他右侧舌缘外翻溃烂处渗出淡红色黏液气息中夹杂着腐秽之气正是《外科正宗》中记载的“舌疳”重症。
待患者稍稳张仲景示意我取来纹银诊脉盘。
“老人家贵姓?这溃烂从何时起的?”他的声音如春日溪水般和缓拇指轻轻按在患者寸口目光却始终注视着对方的眼睛这是他问诊时的“望神”之法——神者气血之主也。
“姓冯桂英。
”家属代为回答“两年前舌头痛以为是上火谁想越来越重……”说到此处患者突然发出含混的呻吟右手食指反复摩挲着右腮张仲景顺势翻开她的口唇借窗棂折射的光线细观:舌缘溃疡面约1.5×0.8厘米边缘如锯齿状隆起中心凹陷处覆有灰黄色腐苔触之坚硬如岩石——这正是《医宗金鉴》中“舌岩”的典型表现因其形若岩石而得名。
二、七诊合参:抽丝剥茧探病机 (一)问诊:追根溯源察先机 张仲景问诊如断案每一个细节都不放过:“溃烂初起时是灼痛还是钝痛?晨起口苦否?夜间是否盗汗?”患者家属告知最初只是进食辛辣时刺痛渐渐发展为持续性灼痛近月来每日凌晨烦热盗汗小便短赤如浓茶。
这些症状在《素问·至真要大论》中早有记载:“诸痛痒疮皆属于心”舌为心之苗心火亢盛则灼津为痰痰火互结乃成肿物。
(二)闻诊:声息之间辨寒热 患者开口时声音嘶哑如砂纸摩擦气息中带着焦臭——此为心胃火毒上攻之象。
张仲景曾教导:“声者气之应也。
”正常舌体转动灵活言语清晰今见舌体活动受限发音含混正是肿物阻塞经络气血壅滞所致。
凑近细闻口臭秽浊而非酸腐印证了“热毒蕴结”的判断与《疡科心得集》中“舌疳多由心脾火毒”的论述不谋而合。
(三)望诊:五色五形定病位 1.舌体望诊:溃疡面暗红如凝血边缘隆起处呈青紫色符合《辨舌指南》中“瘀热互结则舌边青暗”的记载。
肿块表面凹凸不平状如杨梅此乃“毒邪积聚血肉腐败”之征。
2.整体望诊:患者两颧潮红而不泽为阴虚火旺之象;指甲色淡而根部青斑提示营血不足兼血瘀;舌苔黄腻覆盖舌中根部苔厚如积粉正是《温热论》中“湿热夹毒阻滞中焦”的典型表现。
(四)脉诊:寸口寻踪明虚实 张仲景以三指齐下取浮中沉三候:“右寸脉数而有力心胃火盛;左尺脉细如游丝肾阴亏虚。
”细数脉交相并见正合“本虚标实”之病机——肾阴不足为本心胃热毒为标此与《景岳全书》中“癌瘤之作多由素虚”的理论相合。
脉管中指尖触感如细沙过筛提示阴液亏虚已至精微不固。
(五)面诊:五色主病参西东 患者面部呈现“黧黑而垢”之色张仲景指出:“黑色属肾晦暗为病。
”两颊青灰斑片沿胃经分布正是“土虚木乘”的征象——脾胃虚弱肝木乘虚犯之导致气血运行不畅。
目眦赤丝缠绕为心火上炎之兆诸症合参病位虽在舌病机却涉及心、胃、肾三脏。
(六)触诊:指下乾坤辨顺逆 以消毒棉签轻触肿块患者痛甚而缩舌——此为“拒按”属实证。
肿块基底固定推之不动边界不清符合《外科证治全书》中“岩症边界模糊根脚散漫”的特征。
触诊颈部淋巴结右侧颔下可及黄豆大小结节质硬无痛提示毒邪已随经络流注正如《灵枢·百病始生》所言:“虚邪之中人……留而不去传舍于经。
” (七)尺肤诊:尺部润燥察津液 触摸患者前臂内侧尺肤干燥如枯树皮毫无滑润感——此为“尺肤涩”《黄帝内经》云:“尺肤涩者风痹也。
”此处引申为阴液枯竭不能濡养肌肤与脉诊“细数”、望诊“舌干”形成完整辨证链条确认患者已现“阴虚津亏”之候。
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